新益為6S管理咨詢公司概述：“6S管理”由日本企業(yè)的5S擴(kuò)展而來，是現(xiàn)代工廠行之有效的現(xiàn)場管理理念和方法，其作用是：提高效率，保證質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防為主，保證安全。6S的本質(zhì)是一種執(zhí)行力的企業(yè)文化，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性的文化，不怕困難，想到做到，做到做好，作為基礎(chǔ)性的6S工作落實，能為其他管理活動提供優(yōu)質(zhì)的管理平臺。

6S管理在臨床工作中的應(yīng)用

6S管理在臨床檢驗工作中的應(yīng)用案例

一、內(nèi)容

①整理（SEIR-I）———將工作場所的任何物品區(qū)分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。

目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場所；

②整頓（SEITON）———把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊加以標(biāo)識。

目的：工作場所一目了然，消除尋找物品的時間，整整齊齊的工作環(huán)境，消除過多的積壓物品；

③清掃（SEISO）———將工作場所內(nèi)看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的環(huán)境。

目的：穩(wěn)定品質(zhì)，減少工業(yè)傷害；

④清潔（SEIKETSU）———將整理、整頓、清掃進(jìn)行到底，并且制度化，經(jīng)常保持環(huán)境外在美觀的狀態(tài)。

目的：創(chuàng)造明朗現(xiàn)場，維持上面3S成果；

⑤素養(yǎng)（SHITSUKE）———每位成員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并遵守規(guī)則做事，培養(yǎng)積極主動的精神（也稱習(xí)慣性）。

目的：培養(yǎng)有好習(xí)慣、遵守規(guī)則的員工，營造團(tuán)隊精神；

⑥安全（SECURITY）———重視成員安全教育，每時每刻都有安全第一觀念，防范于未然。目的：建立起安全生產(chǎn)的環(huán)境，所有的工作應(yīng)建立在安全的前提下。因前5個內(nèi)容的日文羅馬標(biāo)注發(fā)音和后一項內(nèi)容（安全）的英文單詞都以“S”開頭，所以簡稱6S現(xiàn)場管理。

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和高新技術(shù)的應(yīng)用，各類自動化儀器相繼問世，流式細(xì)胞儀進(jìn)入臨床實驗室，極大地拓寬了臨床檢驗的范圍，促進(jìn)了細(xì)胞生物學(xué)的臨床應(yīng)用；模塊組合式生化分析儀大大地提高了臨床化學(xué)的工作效率；應(yīng)用熒光偏振技術(shù)、化學(xué)發(fā)光技術(shù)及磁性微球免疫化學(xué)技術(shù)的各類儀器，使免疫化學(xué)檢測進(jìn)入了新水平，并逐步替代放射免疫技術(shù)，全實驗室自動化（totallabo-ratoryautomation，TLA）的概念，使得檢驗科在日常工作中具備一些現(xiàn)代化工廠的特質(zhì)。行之有效的現(xiàn)場管理理念和方法，使工作環(huán)境整潔有序，可以提高工作效率，保證檢驗質(zhì)量，為臨床診療提供及時準(zhǔn)確的結(jié)果。

二、方法

按照6S現(xiàn)場管理的內(nèi)容，對辦公室、會議室、值班室、實驗室、庫房等工作場所，儀器設(shè)備、試劑等試驗用具用品，各種規(guī)章制度和程序文件等要素進(jìn)行整頓規(guī)范，為實驗室工作人員提供清潔高效安全的工作環(huán)境。

1．1整理

（1）整理生活區(qū)。首先將生活區(qū)與

實驗區(qū)完全隔離，制定會議室、值班室管理制度。按照生物安全要求，不得穿工作服進(jìn)入。室內(nèi)各種物品應(yīng)擺放合理整齊。

（2）整理實驗區(qū)。對實驗區(qū)進(jìn)行劃分，合理布局。各種儀器設(shè)備按照要求安裝放置，應(yīng)考慮防火、防塵、防水、方便使用和維修等因素。各種儀器設(shè)備要貼牌標(biāo)示，顯示有編號、購置日期、校準(zhǔn)時間等信息。試驗器材和試劑有專柜存放，粘貼醒目標(biāo)簽；易燃易爆及有毒試劑實行專人管理；試驗區(qū)和標(biāo)本接受處理區(qū)分隔，使實驗室環(huán)境整潔有序。

（3）整理試劑。按計劃購買試劑，盡可能減少庫存；試劑購進(jìn)和使用要有記錄；試劑要求有標(biāo)簽，并標(biāo)明購入時間，開封試劑要求標(biāo)明開封時間；按購入時間順序擺放，早購入的和有效期短的試劑放置在前面先使用，防止因超過有效期而不能使用造成浪費。

（4）整理程序文件。按照國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的專用要求》（ISO15189文件）的規(guī)定要求，建立本科室自己的程序文件。使各個專業(yè)組的人員了解每項方法的試驗原理、質(zhì)量控制措施、引起試驗誤差的環(huán)節(jié)和因素等，提高工作質(zhì)量。各種程序文件、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）文件、書籍資料專柜存放并分類編號，便于索引查找。

1．2整頓

（1）建立健全各種規(guī)章制度。具體有：崗位責(zé)任制度，考勤制度，科研教學(xué)管理制度，儀器使用保養(yǎng)制度，試劑管理制度，檢驗樣本收留制度，與臨床聯(lián)系制度，安全管理制度，危急值報告制度，質(zhì)量控制管理制度，隔離消毒制度，專業(yè)技術(shù)人員管理制度，差錯事故醫(yī)療糾紛處理制度，醫(yī)療廢棄物管理及交接制度。

（2）做好全程質(zhì)量控制。質(zhì)量是檢驗工作的生命，質(zhì)量管理是檢驗科工作的核心，認(rèn)真做好全程質(zhì)量控制工作，才能保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，為臨床診斷治療提供有價值的資料信息。影響檢驗質(zhì)量的因素很多，據(jù)資料表明由于分析前因素導(dǎo)致的誤差占總誤差的46~68．2％，由于分析后期產(chǎn)生的誤差占總誤差的18．5~47％，分析中產(chǎn)生的誤差占總誤差的比率＜15％。實驗室外因素所造成的誤差占整個檢驗誤差的大部分，涉及醫(yī)生的申請、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和運送等一系列環(huán)節(jié)。針對這一問題，檢驗科面向全院醫(yī)護(hù)人員舉行專題講座，將有關(guān)內(nèi)容編輯成文件，分發(fā)給臨床科室，使臨床醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握這方面的知識，減少分析前誤差的發(fā)生。

檢驗科必須按照要求做好室內(nèi)質(zhì)量控制，積極參與室間質(zhì)量控制，避免和減少檢驗中及檢驗后誤差的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)檢驗結(jié)果異常或與臨床不符時，要分析原因并主動與臨床聯(lián)系并記錄。為保證室內(nèi)和室間質(zhì)量控制的可靠與穩(wěn)定，科室成立質(zhì)量管理小組，科室負(fù)責(zé)人任組長，質(zhì)量醫(yī)師具體負(fù)責(zé)，對日常工作中出現(xiàn)的各種問題及室內(nèi)和室間質(zhì)量控制回饋結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，不斷提升檢驗質(zhì)量。

（3）加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系。在日常工作中檢驗科應(yīng)定期與臨床各科室聯(lián)系，走進(jìn)臨床征求他們對檢驗科的意見和建議，了解他們的需求，及時改進(jìn)工作。定期開展檢驗新技術(shù)新項目介紹，將這些項目的臨床應(yīng)用價值、臨床意義、標(biāo)本的采集方法、影響因素等資料發(fā)送到臨床各科室。積極與臨床配合，開展科研工作，提高檢驗科的水平和影響力。

1．3清潔

要保持檢驗科各個場所的干凈衛(wèi)生整潔。每日工作完畢，使用消毒劑擦拭操作臺面和地面，每周使用紫外線照射消毒空氣一次，構(gòu)建清潔安全的工作環(huán)境。每日清潔儀器表面，定期對儀器清潔保養(yǎng)，保障儀器處于最佳狀態(tài)。加強(qiáng)檢驗科的消毒管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理規(guī)定，污染物和廢棄物品，必須進(jìn)行無害化處理防止污染，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

1．4注重素養(yǎng)

（1）道德素養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，提高個人道德水平修養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，救死扶傷，弘揚人道主義精神。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求，規(guī)范自己的行為。做到以人為本，患者至上，從自身做起，和諧醫(yī)患關(guān)系。

（2）業(yè)務(wù)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是一個不斷發(fā)展的生命科學(xué)，只有不斷學(xué)習(xí)，才能與時俱進(jìn)不被淘汰。每個人應(yīng)制定自己的職業(yè)規(guī)劃，不斷學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)新業(yè)務(wù)，了解國內(nèi)外檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，拓展知識面，豐富知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)能力水平。具體實施方法：科室每年選派年輕人員到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高他們的業(yè)務(wù)水平；參加各級各類學(xué)術(shù)會議，了解醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展方向；科室內(nèi)部制定學(xué)習(xí)計劃，人人參與演講，創(chuàng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍；要求科室員工積極撰寫論文，積極申報參與科研項目，提升個人和科室的科研水平。

（3）政治素養(yǎng)。檢驗科每周一次的例會，不僅組織學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)、新知識及國內(nèi)外檢驗醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，也時常傳達(dá)國家方針政策時政要聞，使每個人都能及時了解國情國策，思想上與時俱進(jìn)不落伍。

1．5重視安全

第一，檢驗科不僅有安裝有大量的儀器設(shè)備，也存放有大量的易燃易爆及有毒試劑；在日常工作中接觸的標(biāo)本及微生物室分離的各種細(xì)菌病毒等微生物，均有感染性。因此必須加強(qiáng)全科職工的安全意識，經(jīng)常進(jìn)行安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，杜絕違章操作現(xiàn)象發(fā)生。科室定期進(jìn)行安全檢查，消滅安全隱患，創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，杜絕生物安全事件的發(fā)生。

第二，制定檢驗科消防安全管理制度及應(yīng)急處理預(yù)案，生物安全管理制度及應(yīng)急處理預(yù)案，易燃易爆物品管理制度及應(yīng)急處理預(yù)案，危險化學(xué)藥品、菌（毒）、放射性核素管理制度及應(yīng)急處理預(yù)案，壓力廢物處理管理制度及應(yīng)急處理預(yù)案，醫(yī)療職業(yè)暴露制度及應(yīng)急處理預(yù)案等。做到有章可循，嚴(yán)格執(zhí)行。

2效果

通過整理、整頓、清潔、安全幾個環(huán)節(jié)的實施，營造了整潔、安全、舒適的工作環(huán)境，使人們能夠輕松愉快的投入工作，精神面貌煥然一新。檢驗人員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高了工作效率，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，保證了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，檢驗質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定。

每個員工的醫(yī)療道德道德水平和技術(shù)水平，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的意識，一切為病人著想在每個細(xì)節(jié)中得以體現(xiàn)，熱情接待耐心解釋認(rèn)真檢查，減少了醫(yī)患糾紛，增強(qiáng)了患者對醫(yī)院的信任。通過引進(jìn)6S管理，使檢驗科的服務(wù)成本和醫(yī)療成本大大地降低，每個職工從節(jié)約一張紙一滴試劑做起，杜絕了亂收費，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過引進(jìn)6S管理，做到每臺儀器有專人保養(yǎng)維護(hù)，使各種儀器設(shè)備故障率明顯下降，維護(hù)成本降低使用壽命延長，減少了檢驗科的固定成本支出。引進(jìn)6S管理改善和提高了檢驗科的管理水平，使科室的各項工作更趨規(guī)范，在各種檢查活動中成績優(yōu)秀，位于醫(yī)院前列。

3體會

6S管理是由內(nèi)向外，由人到物，由軟件到硬件、由理論到實踐、由制度到流程的一套完整高效的管理體系，是全方位提升服務(wù)質(zhì)量、管理質(zhì)量的行之有效的方法。6S管理是以素養(yǎng)教育為核心，以提高部門的工作效率和服務(wù)質(zhì)量為目的，為保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全打下堅實的基礎(chǔ)。其實施過程中離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視和全體職工的積極參與，要求明確標(biāo)準(zhǔn)，制定方案和措施，人人從我做起，從小事做起，注重細(xì)節(jié)，有力執(zhí)行。

6S管理不是一時一處，而是時時處處，形成習(xí)慣，自然而然的執(zhí)行。6S管理的實施，健全了規(guī)章制度，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的行為，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，滿足了臨床需求，增加了病人的滿意度。

6S管理的實施，減少了浪費，降低了成本，減輕了病人的負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙重增加。6S管理使檢驗科的工作更加規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化、專業(yè)化，為實驗室的質(zhì)量和能力水平認(rèn)證打下了堅實的基礎(chǔ)。